Распечатать Страница

Повиаргол

Повиаргол (Poviargolum) — Серебросодержащий бактерицидный препарат нового поколения.
Регистрационный номер: 97 / 167 / 7
Производитель: ФГУП «СКТБ «ТЕХНОЛОГ», РОССИЯ, 193 177 г. Санкт-Петербург, Советский пр. 33а
Инструкция по применению: Инструкция по применению Повиаргола

  • Высокоэффективное антимикробное средство с широким спектром действия, ак-тивное в отношении аэробной и анаэробной грамположительной и грамнегативной микрофлоры, в том числе антибиотикорезистентной.
  • Обладает противовоспалительным действием и стимулирует репарацию тканей на стадии эпителизации.
  • Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также макрофагальное звено иммунитета.
  • При совместном применении с антибиотиками, усиливает действие последних.
  • Не оказывает общетоксического действия, не вызывает аллергии и дерматитов.
  • Позволяет сократить сроки лечения на 10-20%, снизить потребление дорого-стоящих антибиотиков, и в ряде случаев отказаться от их использования.

 

 

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПОВИАРГОЛА

Повиаргол — это металл-полимерная композиция, содержащая высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, который известен медикам как субстанция препарата ГЕМОДЕЗ, используемого в качестве плазмозаменителя крови). Нуль-валентное металлическое серебро в повиарголе существует в виде нанокластеров сферической формы с узким распределением частиц по размерам в диапазоне 1-4 нанометров, причем основную долю (более 80%) составляют частицы серебра с размерами 1-2 нанометра.
Для частиц серебра этой степени дисперсности число поверхностных атомов серебра, и атомов серебра внутри частиц является сравнимым, причем внутренние атомы в ядре частиц формируют кубическую кристаллическую решетку, а поверхностные атомы — икосаэдрическую кристаллическую решетку серебра. Следствием возникающих при этом деформаций является изменение физико-химических свойств серебра (теплопроводности, теплоёмкости, потенциала ионизации, оптических и других свойств) в сравнении с более крупными коллоидными частицами серебра или с массивным металлом.

Аномалии физико-химических свойств нанокластеров серебра, входящих в состав повиаргола, находят своё отражение и в аномалиях их биологического действия на микробные клетки, а также на клетки организма животных, в частности на нервные клетки и на иммунокомпетентные клетки.

Вследствие резкого снижения потенциала ионизации серебра у нанокластеров с размерами 1-2 нм (на 1,5 эВ по сравнению с массивным серебром), с развитой поверхности частиц легче генерируются ионы серебра, обеспечивающие антимикробный эффект, который в тысячи раз превышает антимикробный эффект коллоидных частиц серебра, растворенных в так называемой “святой воде”, получаемой при хранении воды в серебряных сосудах.

В результате взаимодействия с клетками иммунной системы, повиаргол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также его макрофагальное звено.
Пролонгированное действие повиаргола в организме обусловлено тем, что нанокластеры серебра являются своеобразной депонированной формой ионного серебра, которое постоянно генерируется по мере его связывания с биологическими субстратами.

В соответствии с приказом Министра здравоохранения Российской Федерации № 167 от 27 мая 1997 года лекарственное средство повиаргол в лекарственной форме порошок состава по ВФС 42-2845-97 зарегистрировано в Российской Федерации и разрешено для медицинского применения и промышленного выпуска.

Инструкция по применению повиаргола утверждена Фармакологическим Государственным комитетом 27 марта 1997 года.

Медицинские учреждения, проводившие клинические испытания и клиническое использование препарата ПОВИАРГОЛ

  1. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, г. Москва
  2. РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, г. С.-Петербург
  3. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург
  4. Московский НИИ акушерства и гинекологии
  5. Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского
  6. Московский НИИ уха, горла и носа
  7. Саратовский НИИ травматологии и ортопедии
  8. Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1, г. Новосибирск
  9. Муниципальная больница скорой медицинской помощи № 2,г.Новосибирск
  10. Центральная медико-санитарная часть № 25, г. Новосибирск
  11. Дорожная клиническая больница ст. Самара
  12. Государственная областная клиническая больница г. Новосибирска
  13. Санкт-Петербургский филиал МНТК “Микрохирургия глаза”
  14. Муниципальная гинекологическая больница № 2 г. Новосибирска
  15. Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
  16. 1-ая городская клиническая больница г. Новосибирска
  17. Областной кожвендиспансер г. Новосибирска
  18. Медико-производственное предприятие “ Виктория” АОЗТ “Санаторий Белокуриха” Алтайский край, г. Белокуриха

Обзор результатов клинического изучения и применения нового бактерицидного препарата ПОВИАРГОЛ.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И СПЕКТР АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОВИАРГОЛА.

В ходе клинического изучения и применения повиаргола по данным предварительного бактериологического исследования (НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, профессор В.Г.Теряев, канд.медиц.наук Д.Д.Меньшиков, ст.н.сотр. Т.А.Васина) различ-ные концентрации растворов повиаргола через определенный промежуток времени оказывают стерилизующее действие в отношении основных возбудителей хирургической инфекции, как грамположительных, так и грамотрицательных: патогенных стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и клебсиеллы. 0,1% раствор повиаргола оказывал бактерицидное действие в отношении стафилококков через 48 часов контакта с микробом, 1% раствор через 24 часа, а 5% раствор повиаргола в большинстве случаев вызывал гибель бактерий уже через 15 мин после контакта. В отношении грамотрицательной микрофлоры 5% раствор повиаргола оказывал бактерицидное действие в отношении синегнойной палочки уже через 15 мин, а 1% раствор — после контакта с микробными клетками в течение 1 часа. Стерилизующий эффект 3% раствора повиаргола в отношении ряда штаммов протея и кишечной палочки отмечался через 1 час после контакта с возбудителем, а для 5% раствора препарата этот эффект наблюдался через 15 мин. Возбудители рода Клебсиеллы после контакта с 1%, 3% и 5% растворами повиаргола погибали через 15 мин.

По данным Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, г. Санкт-Петербург (зав.отделом профилактики и лечения раневой инфекции, профессор Г.Е.Афиногенов) при изучении антимикробной активности повиаргола в мясо-пептонном агаре при рН 7,2-7,4 при микробных нагрузках 107 кл/мл установлено, что повиаргол обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грмположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе устойчивых к антибиотикам /1/.

Минимальные концентрации повиаргола, подавляющие рост микрофлоры, находятся в пределах 16-75 мкг/мл. К препарату чувствительны Staph.aureus (штаммы 209, 680, 1145, 1501, 1587 и др.), Еscher. coli (штаммы 6, 154,272, 446, 670 и др.), Pseudomonas aeruginosa (штаммы 05, 3, 182, 488, 1575, 1681 и др.), Proteus vulg., Proteus mirabilis, шигеллы (Флекснери, Григ.-Шига, Зонна), а также сальмонеллы ( возбудители паратифа Б и тифа ТГ-2). Вместе с тем обнаружены некоторые виды бактерий, устойчивые к повиарголу, такие как возбудитель паратифа А (штамм 50503), в отношении которого МПК превышает 1000 мкг/мл.

В сравнении с известными отечественными и зарубежными препаратами серебра, повиаргол по уровню антимикробной активности сравним с протарголом отечественного выпуска, в 30-60 раз активнее протаргола японского производства, и в 30 раз активнее колларгола, который содержит серебра почти в 10 раз больше.

Изучение факторов, влияющих на антимикробную активность повиаргола /2/ показало, что наличие в питательной среде таких анионов, как хлориды и сульфиды резко снижает активность повиаргола (в 100 и более раз), тогда как фосфаты и карбонаты усиливают антимикробное действие повиаргола в 10-100 раз. Показано / 2 /, что в отношении чувствительных штаммов бактерий уровень антимикробной активности повиаргола усиливается в 10-100 раз после УФ-облучения или автоклавирования растворов повиаргола.

По данным Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург (профессор К.М.Крылов, канд.медиц.наук В.Д.Бадиков) эффективность лечебного действия повиаргола сильно зависит от исходного уровня микробной обсеменности тканей в ране /3/

Наиболее эффективен повиаргол при лечении свежих ран, когда микробная обсемененность ткани относительно низка (102-103 микробных тел в 1 г ткани, взятой из раны). Присутствие в ране большого количества некротических тканей резко снижает антимикробное действие препарата, но способствует образованию более благоприятного коагуляционного некроза. Показано, что 3% раствор повиаргола обладает мягким (щадящим) действием на грануляционные ткани и стимулирует репарацию тканей.

5% раствор препарата обладает более выраженным антимикробным действием, однако замедляет репаративные процессы в ране, в частности, тормозит рост грануляций. Поэтому наиболее целесообразно использовать повиаргол в виде 5% раствора в фазе воспаления, а в виде 3% раствора в фазе регенерации.

При исследовании чувствительности к 1% раствору повиаргола бактериальной флоры конъюктивального мешка у больных конъюктивитом в Санкт-Петербургском филиале МНТК “Микрохирургия глаза”(врачи И.Н.Околов, В.В.Науменко) установлено / 4 / что 85,7% бактерий (St.aureus, Str.spp.,St.epidermis) высокочувствительны, и 10,7% бактерий и грибов (St.epidermis, Str.spp., Candida spp.) умеренно чувствительны к повиарголу.

Наиболее глубокое микробиологическое изучение повиаргола было проведено в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии (канд.медиц.наук А.М.Гнетнёв с сотрудниками) в сравнении с другими наиболее эффективными современными антисептиками, относящимися к классу детергентов катионного типа / 5 /. Бактерицидное действие препаратов было изучено на 92 штаммах грамположительных бактерий (Staph.aureus) и 110 штаммах грамнегативных бактерий (Ps.aerug., Esch.Coli, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Klebsiella и Acinetobacter), обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам, которые были выделены как от больных, так и из внешней среды. При исследованиях микробная нагрузка составляла 25 млн. микробных тел на 1 мл питательной среды (как твердой, так и жидкой).

В жидкой питательной среде 0,015% раствор повиаргола (150 мкг/мл) полностью подавлял рост всех штаммов стафилококков. В концентрациях 200 мкг/мл повиаргол действовал бактерицидно на 100% грамотрицательных бактерий, выделенных от больных. Такие антисептики, как хлоргексидин, диоксидин, дегмин, этоний и полимерный антисептик катапол в той же концентрации подавляли рост только 65%, 60%, 18,75%, 5% и 5% бактерий, соответственно. В концентрации 100 мкг/мл повиаргол действовал бактерицидно на 100% грамотрицательных бактерий, выделенных из внешней среды, тогда как в той же концентрации хлоргексидин, диоксидин, дегмин, этоний и катапол подавлял рост лишь 70%, 53,3%, 6,7%, 10,3% и 13,4% бактерий. Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) изученных антимикробных средств, в отношении большинства штаммов грамнегативных бактерий, которые были устойчивы практически ко всем применяемым для лечения антибиотикам, приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Микроорганизмы МБК антисептиков, мкг/мл
Этоний Катапол Дегмин Диоксидин Хлоргексидин Повиаргол
Из гнойных ран 10000 9000 2500 1500 500 160
Из внешней среды 9000 2500 600 550 150 60

На основании полученных данных, в соответствии с международной классификацией эффективности влияния антисептиков на микроорганизмы / Wallhausser K.H., Fischer K. — Textilveredlung, 1970, Bd.5,№ 1, s. 3-14/ повиаргол был отнесён к категории весьма эффективных антимикробных препаратов (МПК до 100 мкг/мл).

Повышение эффективности антимикробного действия повиаргола может достигаться при ультразвуковой раневой санации, в частности, при газовой гангрене / 6 /, обусловленной заражением клостридиями и неклостридиальными видами анаэробных бактерий.

Сотрудниками Саратовского НИИ травматологии и ортопедии установлено / 7 /, что весьма перспективно применять для лечения гнойных ран и хорошо дренируемых ран 1% раствор повиаргола при одновременном воздействии озоном. При этом бактерицидный эффект повиаргола в ране и озона в госпитальных помещениях создают условия для эффективной борьбы с антибиотикорезистентной микрофлорой, а следовательно и в борьбе с госпитальной инфекцией. Существенным моментом является то, что при использовании повиаргола значительно повышается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что позволяет значительно сократить потребление дорогостоящих антибиотиков и антибиотиков резерва, а также снизить опасность их побочного действия.

Литература

  1. Копейкин В.В., Афиногенов Г.Е. Повиаргол. Новый лекарственный серебросодержащий препарат. В сб.: Применение препаратов серебра в медицине, Институт клинической иммунологии СО РАМН, Новосибирск, 1993, с. 25-33.
  2. Афиногенов Г.Е., Копейкин В.В. Факторы, влияющие на бактериостатическую активность коллоидных препаратов серебра. В сб.: Применение препаратов серебра в медицине, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1994, с. 51-53.
  3. Крылов К.М., Бадиков В.Д., Копейкин В.В. Клинико-бактериологическая оценка эффективности нового антисептика — повиаргола. Там же, с. 54-55.
  4. Афиногенова А.Г., Русак А.В., Афиногенов Г.Е., Балашевич Л.И., Околов И.Н., Науменко В.В. Глазные капли на основе нового серебросодержащего антисептика повиаргола. В сб.: Серебро в медицине, биологии и технике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 214-218.
  5. Гнетнев А.М., Позднякова Б.Я., Емельянова И.А., Афиногенов Г.Е., Копейкин В.В., Панарин Е.Ф. Результаты изучения бактерицидного действия повиаргола по сравнению с другими детергентами. Там же, с. 56-63.
  6. Либерзон Р.Д., Гнетнев А.М., Позднякова Б.Я., Бабушкина И.В. Опыт применения повиаргола и ультразвука при лечении анаэробной раневой инфекции. В сб.: Серебро в медицине и технике, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1995, с. 105-108.
  7. Гнетнев А.М., Колмыкова А.С. Перспективы комплексного использования повиаргола и озона для борьбы с госпитальной инфекцией в хирургических стационарах. Там же, с. 80-83.

Повиаргол — Области применения и лечебная эффективность

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ХИРУРГИЯ

В ходе клинического изучения и применения повиаргола в травматологических стационарах России накоплен большой опыт его использования для лечения гнойно-воспалительных осложнений в травматологической практике. Данные по нозологиям больных, пролеченных повиарголом, приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Клиника Нозология Количество больных * Средний койкодень
1.Росс.НИИТО им. Р.Р.Вредена, Санкт-Петербург, 1987 г.
2.Саратовский НИИ травматологии и ортопедии, 1992- 1994 гг.
3. Дорожная больница ст. Самара, травматологическое отделение, 1991-1995 гг.
4. Муниципальная клиническая больница скорой помощи №1 г. Новосибирска, 1992-1995 гг.
5. Центральная медико-санитарная часть № 25 г. Новосибирска, 1996 г.
6. АОЗТ”Санаторий Белокуриха”, медико-производств.предприятие “Виктория”, Алтайский край, г.Белокуриха,1994 г.
7. Госуд. областная клиническая больница г. Новосибирска, 1990
1. Сухожильные панариции
2. Костные и костно-суставные панариции
3. Пандактилиты
4. Обострение хронического гематогенного остеомиелита
5. Хронические посттравматические и послеоперационные остеомиелиты
6. Диабетические раны нижних конечностей в сочетании с поверхностным тромбофлебитом и рожистым воспалением
7. Нагноение операционных ран
8. Поверхностные, длительно незаживающие обширные раны конечностей
9. Трофические язвы
10. Абсцессы и флегмоны
11. Гнойно-септические осложнения переломов костей различной локализации
12. Парапроктит
13. Гнойные раны
14. Анаэробная раневая инфекция (газовая гангрена)
15. Артриты
16. Ревматоидные артриты, в т.ч.:
— суставная форма
-суставно-висцеральная
-комбинированная
-экссудативная эксудативно-пролиферативная
-фиброзно-склеротическая
17.Санация брюшной полости при гнойных перитонитах
91+32+1004
295
21+424+315
91+222+513
21+734
21+42+913
21+ 272+4633
31+ 252+235
141+984
 
 
552+323
92+185
 
 
 
95
 
546
36
86
36
556
66
 
117
10,5
13,5
21
14
28
12
15
21
14-28,9
10,5
27
10,5

* Надстрочный индекс соответствует номерам клиник в 1 столбце таблицы

Многолетние исследования повиаргола (1985-1997 гг.) в Отделе профилактики и лечения раневой инфекции РНИИТО им. Р.Р.Вредена подтвердили его высокую лечебную эффективность и отсутствие побочных эффектов действия / 1, 2 /.

Для лечения использовались 3% и 5% растворы повиаргола, приготовленные на стерильной дистиллированной воде.

Больным с гнойными заболеваниями пальцев проводили вскрытие гнойных очагов, и раны обрабатывались тампонами, смоченными в растворе повиаргола. Использовали также дренирование раствором препарата до полного стихания острого воспалительного процесса.

У больных с обострением хронического гематогенного остеомиелита проводили вскрытие гнойных очагов, трепанацию кости, санацию костных полостей, ультразвуковую обработку полости в растворе повиаргола, а также дренирование раны с использованием силиконовых трубок. После операции рану зашивали наглухо. На перевязках промывали дренажные системы раствором повиаргола, дренажные трубки удаляли на 2-3 сутки после снятия швов.

При лечении нагноений операционных ран после различных оперативных вмешательств придерживались активной ранней лечебной тактики (хирургическая обработка раны под наркозом, включающая рассечение раны, удаление гнойного содержимого, обработка раны раствором повиаргола, дренирование раны, глухой шов). В послеоперационном периоде проводили промывание ран раствором повиаргола. У всех больных достигнуто заживление таких ран первичным натяжением.

Абсцессы и флегмоны лечили открытым методом: после вскрытия гнойного очага удаляли гнойное содержимое последнего, полость обрабатывали раствором повиаргола, рана не зашивалась. Проводили заполнение полости тампонами, смоченными раствором повиаргола. Перевязки проводили ежедневно с промыванием полости повиарголом.

При лечении обширных гнойных ран конечностей делали ежедневные перевязки с повиарголом, причем на 2-3 сутки происходило очищение ран, количество гнойного отделяемого резко уменьшалось, исчезали боли и отек тканей. Через 7-10 дней раны очищались полностью. Проведение дерматомной кожной аутопластики во всех случаях приводило к полному приживлению трансплантантов.

Для лечения трофических нарушений конечностей на фоне хронического остеомиелита (тромбофлебит, дерматит, атеросклеротические и трофические язвы) в течение недели использовали повязки, смоченные раствором повиаргола. При этом явления тромбофлебита, дерматита быстро купировались, и происходило очищение ран.

При оперативном лечении посттравматического и послеоперационного остеомиелита с длительностью гнойного процесса от 1 мес до 10 лет, отличающегося обширностью гнойного поражения, главным образом бедренных костей с наличием секвестров и хронических гнойных свищей, применение дренажей и перевязок с раствором повиаргола приводило к резкому уменьшению гнойного отделяемого, очищению ран и появлению ярких грануляций.

Установлено, что микрофлора ран обладает 100% чувствительностью к повиарголу, что позволяет у большинства больных не применять общей антибактериальной терапии. При комбинированной химиотерапии с использованием повиаргола, антибиотиков и других антисептиков, чувствительность бактерий к последним резко возрастает.

При использовании растворов повиаргола не отмечено ни одного случая раздражающего действия на ткани, и аллергизирующего действия на организм. Всего с использованием повиаргола в отделении гнойной хирургии РНИИТО им. Вредена пролечено более 5000 больных.

Применение повиаргола у больных с открытыми переломами костей и травмой мягких тканей было намного успешнее, чем в случае традиционных антисептиков / 2 /, что позволило сократить сроки лечения в 1,5-2 раза. У больных, леченных повиарголом, в 2-3 раз реже наблюдалось заживление ран вторичным натяжением. Ещё более высокую активность повиаргол проявлял по сравнению с антибиотиками (синтетические пенициллины, олеандомицин, левомицетин, эритромицин, канамицин, неомицин, стрептомицин, тетрациклин и др.). При постоянном орошении ран раствором повиаргола, заживление вторичным натяжением наблюдалось в 4 раза реже, чем при применении антибиотиков.

Весьма эффективным является использование электрофореза антибиотиков в комбинации с повиарголом / 2 /. Даже при наличии в ранах антибиотикоустойчивых штаммов бактерий комплексное использование повиаргола и антибиотиков более эффективно по сравнению с применением только повиаргола и только антибиотиков: раны активнее очищались от гноя, некротических тканей, микрорганизмов, быстрее наполнялись грануляциями и эпителизировались.

Аналогичные результаты по применению повиаргола были получены и в Саратовском НИИТО / 3, 4 / при лечении 240 больных с гнойно-септическими осложнениями. Кроме того в этой клинике 1% раствор повиаргола был использован при лечении тяжелых механических травм, сопровождающихся массивным разрушением мягких тканей, и оскольчатых переломов бедра, осложненных остеомиелитом, при наличии в ранах анаэробной микрофлоры / 5 /. Раны у больных ежедневно обрабатывали перекисью водорода, после чего озвучивали водным раствором повиаргола с последующим наложением повязок с протеолитическими ферментами. При возможности до перевязок назначали ванны с 30-40% мочевиной. Местное лечение сочеталось с введением метражила или метрнидазола; при газовой гангрене продолжалось введение пенициллина в больших дозах, а при неклостридиальной инфекции в послеоперационном периоде проводился курс инъекций далацина-С. Выполнялась также дезинтоксикационная и трансфузионная терапия, коррекция нарушений микроциркуляции реополиглюкином и системы гемокоагуляции инъекциями гепарина в дозе 20 тыс.ед. в сутки.

После очищения ран от некроза, наступавшего через 6-8 дней после операции, клинические признаки анаэробной инфекции исчезали. Продолжалась ультразвуковая обработка с повиарголом, и накладывались повязки с 1% раствором повиаргола для подготовки ран к кожной пластике, которая выполнялась через 10-15 дней.

Для борьбы с госпитальной инфекцией в СарНИИТО при лечении гнойных поверхностных ран использовался 1% раствор повиаргола при одновременном воздействии озона, что позволило ускорить заживление ран в 2-3 раза / 6 /, и снизить уровень циркуляции госпитальных штаммов микроорганизмов в клинике.

Большой опыт работы (1992-1996 гг.) с повиарголом накоплен в Городской клинической больнице скорой помощи № 1 г. Новосибирска / 7-9 /, где с его использованием пролечено более 3000 больных. Лечение гнойных заболеваний пальцев кисти повиарголом позволило полностью отказаться от использования антибиотиков, а в других случаях введение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда при использовании 3% раствора повиаргола было достаточным всего 2-3 дня, вместо 7 дней по обычной схеме, причем применение повиаргола позволило сократить сроки излечения гнойных ран на 25-30%.

В гнойно-септическом отделении Муниципальной больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Новосибирска / 10 /, где в 1996 г. с использованием повиаргола было пролечено более 100 больных с гнойными посттравматическими и послеоперационными осложнениями, диабетическими и атеросклеротическими ангиопатиями, с длительно незаживающими обширными инфицированными ранами, и с гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, обнаружено, что 3% раствор повиаргола наряду с высокой антимикробной активностью, способствует лизису нежизнеспособных тканей, а также обладает противовоспалительным, противоотёчным и репаративным действием. При использовании повиаргола не отмечено аллергизирующего действия на организм. Повиаргол может применяться длительно, и во все фазы течения раневого процесса.

В травматологическом отделении Дорожной клинической больницы ст.Самара / 11 / в период с 1991 по 1996 год с применением повиаргола было пролечено 176 больных с гнойно-септическими осложнениями травм опороно-двигательного аппарата, что позволило сократить сроки лечения на 20%.

В отделении хирургической инфекции Центральной медико-санитарной части № 25 г. Новосибирска / 12 / в 1996 году с использованием повиаргола было пролечено 395 больных, причем по отдельным нозологическим формам сроки лечения сократились на 2-3 дня. При лечении длительно незаживающих язв у больных старческого и преклонного возраста с трофическими расстройствами на фоне сахарного диабета, диабетической агиопатии, с трофическими язвами от 6 мес до 3 лет, применение 5% раствора повиаргола в фазе воспаления позволило сократить количество дней, проведенных в стационаре с 41 (1994 г.) до 29 дней (1996 г.).

В 1996 г. в отделении гнойной хирургии Государственной областной клинической больницы г. Новосибирска / 13 / повиаргол в виде 3% раствора был впервые использован для программированной санации брюшной полости больных с распространенным гнойным перитонитом на фоне острой печеночно-почечной недостаточности у 39,4% больных. В конце ревизии и промываниия брюшной полости раствором повиаргола, рану передней брюшной стенки наглухо не зашивали, а лишь сближали её края, закрывая марлевой повязкой, что способствовало оттоку экссудата в повязку. Последующие санации проводили через 24-48 часов в зависимости от степени улучшения состояния больного и регрессии воспаления бия брю.

Общее состояние больных улучшалось после 2-3 этапных промываний под наркозом, а перистальтика кишечника обычно восстанавливалась к 3-4 санации, что являлось показанием к переводу больных на энтеральное питание.

В медико-производственном предприятии “Виктория” АОЗТ “ Санаторий Белокуриха “ Алтайского края повиаргол с успехом был использован для лечения ревматоидного артрита у 37 больных / 14 /. Пациентов лечили радоновыми ванными, и использовали электрофорез с 2% раствором повиаргола. При этом на два наиболее пораженных болезнью сустава пеперечно накладывали электроды с гидрофильными прокладками, причем анод в течение всего курса помещали во внутреннюю поверхность сустава. Раствор повиаргола в количестве 20-30 мл наносили на гидрофильные прокладки, предварительно смоченные теплой водой (30-37оС),а затем хорошо отжатые. Электрод с гидрофильной лекарственной прокладкой соединяли с анодом. Плотность гальванического тока составляла 0,05-0,08 мА/см2. Продолжительность первых трёх процедур 15 мин, последующих 20-25 мин. На курс назначали 15-18 процедур ежедневно.

По окончании курса лечения у всех больных уменьшились или прекратились боли в суставах; у 9 из 17 больных исчезла утренняя скованность, у 11 из 18 — припухлость пораженных суставов, а у 15 из 29 увеличился объём движений в суставах. Значительно изменились клинико-лабораторные показатели активности воспалительного процесса, причем лучшие результаты лечения были получены у лиц со второй группой крови.

Литература

  1. Афиногенов Г.Е., Мамонтов В.Д., Кулик В.Д., Егорова Л.А., Панарин Е.Ф. Примене ние антисептика повиаргол в лечении острых и хронических гнойных заболеваний опорно-двигательной системы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 1991,т.145(5),с.59.
  2. Афиногенов Г.Е., Копейкин В.В., Краснова М.В. Опыт клинического изучения и применения нового серебросодержащего препарата повиаргол для профилактики и лечения раневой инфекции в травматологии. В сб.: Серебро в медицине и технике, ИКИ СОРАМН, Новосибирск, 1995, с. 115-118.
  3. Гнетнев А.М., Копейкин В.В., Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф., Либерзон Р.Д., Третьяков В.Б. Использование повиаргола для лечения гнойных осложнений в травматологических стационарах.Всб.: Применение препаратов серебра в медицине,ИКИ СОРАМН,Новосибирск, 1994, с. 64-68.
  4. Либерзон Р.Д., Гнетнев А.М., Позднякова Б.Я., Копейкин В.В., Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Опыт клинического применения растворов повиаргола для ультразвуковой санации гнойных ран и очагов остеомиелита у травматологических больных. Там же,с.69.
  5. Либерзон Р.Д., Гнетнев А.М., Позднякова Б.Я., Бабушкина И.В. Опыт применения повиаргола и ультразвука при лечении анаэробной раневой инфекции. В сб.: Серебро в медицине и технике, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1995, с. 105-108.
  6. Гнетнев А.М., Колмыкова А.С. Перспективы комплексного использования повиаргола и озона для борьбы с госпитальной инфекцией в хирургических стационарах. В сб.: Серебро в медицине и технике, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 80-84.
  7. Щербаков С.А. Новый бактерицидный препарат повиаргол и его применение для лечения больных с гнойно-септическими заболеваниями, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1993, с. 34-35.
  8. Щербаков С.А. Использование повиаргола для лечения гнойных ран в условиях гнойно-септического отделения, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1995, с. 93-95.
  9. Щербаков С.А., Ярохно В.И., Акентьев Н.С., Федоровский В.В., Мерзляков С.В., Пантюхов А.А. Опыт применения повиаргола при лечении больных с гнойными заболеваниями. В сб.: Серебро в медицине, биологии, технике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 97-102.
  10. Лайвин А.Н., Сафонова Н.В., Захарова Н.Ф. Применение повиаргола для лечения гнойных заболеваний, там же
  11. Третьяков В.Б., Санкин А.П. Применение повиаргола в гнойной травматологии, там же, с. 90-93.
  12. Уфинцев В.А., Морев Н.В., Щеголев М.Б., Баснак Т.П. Результаты лечения повиарголом в отделении хирургической инфекции ЦМСЧ-25, там же, с. 102-105.
  13. Бромбин А.И., Кирилин Л.Н., Лунев В.М. Программированные санации брюшнойполости 3% раствором повиаргола. В сб.: Серебро в медицине, биологии и технике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 88-90.
  14. Марюха Н.П., Паскаль Н.А. Эффективность повиаргол-электрофореза у больных ревматоидным артритом в условиях курорта Белокуриха. В сб.: Серебро в медицине и тех
  15. нике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1995, с.113-114.

КОМБУСТОЛОГИЯ

В ходе клинического изучения повиаргола в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского 5% водный раствор повиаргола был использован при лечении 47 больных с инфицированными ожогами I-III степени. При наложении повязок с повиарголом наблюдалось резкое снижение обсеменённости ожоговой поверхности (в 1000-10000 раз) различными видами возбудителей- стафилококками, протеем, и особенно синегнойной палочкой и стрептококками. У всех больных наблюдалось благоприятное воздействие на ожоговые раны: после смены повязок, отделяемого,как правило, не было; активизировалось отхождение поверхностных некротических тканей, уменьшался перифокальный отёк.

Более детальное изучение эффективности применения повиаргола при ожогах было проведено в 1993-1994 гг в Межтерриториальном ожоговом центре Государственной областной клинической больницы г. Новосибирска / 1, 2 /.

3% водный раствор повиаргола применялся в повязках с ежедневной их сменой при глубоких термических ожогах площадью от 1 до 60% поверхности тела у 59 больных. Установлено, что при глубоких термических ожогах II, IIIАБ и IY степени в разных стадиях ожоговой болезни и течения раневого процесса при бурном развитии инфекции в ране (стафилококк, стрептококк, протей, синегнойная палочка и т.д.) наложение 1-3 повязок с 3% раствором препарата приводит к резкому уменьшению гнойной экссудации и к ускорению созревания грануляций. После операции свободной пересадки собственной кожи это способствует приживлению трансплантанта, причем при этом лизис не наблюдался. Сроки лечения больных с инфицированными ожогами при применении повиаргола сократились в среднем на 10% по сравнению с традиционными методами лечения растворами риванола и фурациллина.

Отмечено, что повиаргол одинаково эффективен для подавления аэробной и анаэробной микрофлоры, и обладает фунгицидным действием на грибы рода Кандида, вегетирующие на сухом струпе у ослабленных больных с обширными ожогами. Препарат одинаково хорошо переносится взрослыми и детьми, тяжелообожженными и пострадавшими с локальными ожогами. Ни в одном случае не отмечено токсического и аллергизирующего действия повиаргола на организм, а также раздражающего действия на ткани. Ниже приводим типичные примеры лечения ожогов с применением повиаргола.

Пример 1. Больной М. 23 лет поступил в ожоговый центр 21.11.93 г через час после травмы с диагнозом “ ожог пламенем III АБ-IY ст.” на площади 22% площади тела. Ожоговый шок II-III степени. После наложения повязок с раствором риванола и проведения противошоковой терапии, на 4 сутки был переведен в отделение. На 9 сутки у больного появилась лихорадка. На перевязке 01.12.93 в ране отмечено обильное гнойное отделяемое (высеян Citrobacter freandii), участки влажного струпа на туловище и левой верхней конечности, выраженное перифокальное воспаление и отек мягких тканей.

Начаты перевязки с 3% раствором повиаргола со сменой через день. Через неделю отделяемое из ран значительно уменьшилось (в посевах отделяемого из ран выявлен Staph.epidermis и Pseudom.aerug. в ассоциации не более 1000 м.т в 1 мл), струп мумифицировался и был иссечен, исчезли перифокальный отёк и воспаление. На 23 сутки после травмы успешно выполнена аутодермопластика на площади 12% поверхности тела, через 10 дней после повторной операции гранулирующие раны были закрыты полностью и после короткого курса реабилитации больной был выписан из стационара на 54 сутки / 1 /.

Пример 2. Ребенок Ч. возраст 9 мес поступил в клинику 21.09.96 г. через 1 час после травмы с диагнозом: ожог кипятком I-II-IIIА ст. лица, шеи, туловища, верхних и правой нижних конечностей, площадь 15% поверхности тела. Ожоговый шок 1 ст. После наложения повязок с раствором риванола и проведения интенсивной терапии, на 4 сутки состояние больного ухудшилось, развилась клиническая картина эндотоксического шока. В посеве из раны — рост 4 степени Staph.aureus (чувствительного только к антибиотикам цефалоспориновой группы) в ассоциации c Klebsiella pneumoas и Enterobacter aeroginosa.

Начато применение повязок с 3% раствором повиаргола. При бактериологическом посеве из раны через 2 суток — рост 1 степени St.aureus. в ассоциации с Pseudomonas.aerug. Состояние больного улучшилось, явления эндотоксикоза были купированы, и на 8 сутки в удовлетворительном состоянии ребенок был переведен в ожоговое отделение. Проведено в общей сложности 4 перевязки с повиарголом. На 18 сутки ожоговые поверхности эпителизировались полностью и на 20 сутки ребенок выписан домой.

В условиях Центральной медико-санитарной части № 25 г. Новосибирска перевязки с 3% раствором повиаргола были использованы для лечения больных с термическими ожогами III АБ-IY степени с площадью поражения от 1 до 20% поверхности тела (12 больных), и с отморожением стоп и кистей III-IY степени (3 больных). Практически у всех больных наблюдались явления токсемии.

У пострадавших, получавших перевязки с 3% раствором повиаргола, быстрее, по сравнению с использованием растворов фурациллина и хлоргексидина, наблюдалось очищение ран, наступала демаркация, стихали перифокальные воспалительные явления, сроки проявления токсемии сократились до 3-5 суток. При применении повиаргола не возникало аллергических осложнений, более того, в короткие сроки купировались уже возникшие явления аллергического дерматита / 3 /. Пример лечения отморожений с использованием повиаргола приведен ниже.

Пример 3. Больная С., 16 лет, поступила в отделение 15.03.96 г. через 3 суток. Диагноз: отморожение пальцев кистей I-II ст., отморожение обеих стоп II-III степени. Раны были инфицированы эпидермальным стафилококком. С момента поступления больная получала повязки с 3% раствором повиаргола; во время перевязок проводились повторные некрэктомии. К 8-м суткам раны полностью очистились, началась активная эпителизация. При контрольном посеве из ран — роста микрофлоры нет. Период токсемии составил 3 суток. Выписана 04.04.96 г с полностью зажившими ранами. На стационаре находилась 20 суток.

Таким образом, повиаргол является высокоэффективным средством для лечения термических ожогов и отморожений высоких степеней, показан к применению в любой фазе раневого процесса у больных с локальными и обширными поражениями.

Литература

  1. С.А.Христо, Д.А.Каленицкий. Применение повиаргола в ожоговом центре. В сб.: Серебро в медицине и технике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1995, с. 109-112.
  2. С.А.Христо. Повиаргол и ожоги. В сб.: Серебро в медицине, биологии и технике. ИКИСО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 84-88.
  3. В.А.Уфинцев, А.Б.Микута, В.Н.Шмаков, Т.П.Баснак. Применение повиаргола для лече ния больных с термическими ожогами и отморожениями в отделении хирургической ин фекции ЦМСЧ-25. В сб.: Серебро в медицине, биологии и технике, ИКИ СО РАМН,Новосибирск, 1996, с. 102-105.

ОТОЛОРИНГОЛОГИЯ И ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

В ходе клинического изучения повиаргола в 1988 г в Московском НИИ уха, горла и носа на базе больницы им. С.П.Боткина в клиническом отделении патологии верхних дыхательных путей,препарат в виде 1-5% водного раствора был использован у 36 больных (острый фарингит- 10, острый ринит- 12, хронический и острый гнойный гайморит- 14).

При катаральных ринитах и гайморитах 1% раствор повиаргола закапывалти в нос по 5 капель 3 раза в день в течение 3-5 дней. При гнойных процессах применяли 3% раствор повиаргола. По данным Московского НИИ акушерства и гинекологии (1988 г.) применение повиаргола при ринитах у 27 беременных и рожениц уже на 3-4 день приводило к нормализации отделяемого, и присоединения вторичной инфекции не наблюдалось.

При ангинах, паратонзиллитах, острых фарингитах назначали полоскание горла 3% или 5% раствором препарата в течение 3-7 дней.

Побочного действия или аллергических реакций ни в одном случае отмечено не было. Состояние больных улучшалось уже после первых 1-3 закапываний, улучшалось носовое дыхание, уменьшалось количество слизистого отделяемого из носа, уменьшалась боль в горле, быстро стихали катаральные явления. Повиаргол оказывает положительный противовоспалительный эффект, особенно при острых воспалительных заболеваниях носа и глотки.

При лечении хронических гнойных средних отитов украинскими медиками / 1 / обнаружено, что совместное использование повиаргола с другими антимикробными средствами позволяет снизить дозы последних в 2-8 раз при полном подавлении возбудителей хронического гнойного отита, таких как стафилококки, диплококки, синегнойная и сенная палочка, протей.

В отделении реанимации НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского у 38 пациентов с гнойным трахеобронхитом или пневмонией 1% и 3% раствор повиаргола был использован для промывания трахеобронхиального дерева, которое во время фибробронхоскопии промывалось препаратом поэтапно, посегментарно общим количеством от 20 до 100 мл, в зависимости от интенсивности воспаления с экспозицией до 1 минуты при введении однократной дозы раствора в количестве 10 мл с последующим отмыванием физраствором и аспирацией. Осложнений, в виде бронхоспазмов, и прижигающего действия препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, ни в одном случае отмечено не было.

1% раствор повиаргола можно вводить в бронхиальное дерево как при фибробронхоскопии, так и “вслепую” через интубационную или трахеостомическую трубку, и по катетеру при микротрахеоцентезе (при условии последующей аспирации). Введение 3% раствора повиаргола через трахеостомическую трубку, либо по катетру микротрахеоцентеза требует обязательного эндоскопического контроля и последующей санации, так как при этой концентрации, в особенности при гнойных формах трахеобронхита образуются плотные конгломераты,обтурировавшие мелкие бронхи.

Обработка бронхиального дерева 1% раствором повиаргола приводит к резкому снижению обсемененности с 105-108 до 102-103 КОЕ/мл. При деструктивных формах трахеобронхита (термические и химические ожоги дыхательных путей), уже на второй день уменьшается количество отделяемого, снижается степень воспалительных изменений слизистой оболочки, и начинается очищение дыхательных путей от налётов фибрина. Повиаргол с успехом был использован при лечении эмпиемы плевры / 2 /.

Литература

  1. Палин Г.К., Барило А.С., Чеснокова А.А. Сравнительная эффективность антимикробного действия антисептиков в отношении возбудителей хронического гнойного среднего отита. Антибиотики и химиотерапия, 1992, т. 37, № 12, с. 50-52.
  2. Уфинцев В.А., Морев Н.А., Щеголев М.Б., Баснак Т.П. Результаты лечения гнойныхран повиарголом в отделении хирургической инфекции ЦМСЧ-25. В сб.: Серебро в медицине, биологии и технике. ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 102-105.

СТОМАТОЛОГИЯ

В НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского у 37 больных после радикальных операций в полости рта проводилась санация полости рта с использованием 1% и 3% раствора повиаргола. При этом пациентами не отмечено никаких неприятных ощущений, мацерации слизистой не наблюдалось. Санация полости рта повиарголом производит положительный клинический эффект. При использовании ватно-марлевых тампонов, пропитанных 5% раствором повиаргола, накладываемых на больной зуб и десны, отмечено уменьшение боли и быстрое стихание воспалительных процессов. Аналогичные эффекты отмечены при промывании верхнечелюстных пазух после радикальных операций в Московском НИИ уха, горла и носа.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

В ходе клинического изучения повиаргола в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского при обработке слизистых глаз 1% раствором повиаргола получен положительный клинический эффект, и ни в одном случае не отмечено раздражающего дествия препарата на слизистую.

Московским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского докт.медиц. наук Мордвинова Н.Б./ и Московским НИИ педиатрии и детской хирургии докт.медиц.наук Дементьева Г.М./ на базе родильного дома № 27 г. Москвы в 1988 г были проведены испытания 1% раствора повиаргола в качестве средства для профилактики гнойного конъюктивита у 2327 новорожденных. Установлено, что 1% раствор повиаргола обладает выраженным бактерицидным действием в отношении микрофлоры конъктивального мешка (золотистого и эпидермального стафилококков, протея, кишечной и синегнойной палочек, серраций и др. грамотрицательных микробов).

1% раствор повиаргола является менее реактогенным, по сравнению с 30% альбуцидом, причем реактогенное воспаление при обработке повиарголом возникает в 3,6 раза реже. У детей, глаза которых после рождения обрабатывали 1% раствором повиаргола, гнойный конъюктивит в период их пребывания в родильном доме развивался в 3,8 раза реже, чем у детей, глаза которых обрабатывались 30% альбуцидом или 2% борной кислотой.

В Санкт-Петербургском филиале МНТК “Микрохирургия глаза” 1% раствор повиаргола был использован в группе больных из 28 человек с кератитами и кератоконюктивитами / 1 /. В 89,3% случаев через 2-3 дня с начала применения препарата отмечено субъективное и объективное улучшение, выразившееся в уменьшении болей и жжения, инфильтратов и изъязвлений роговицы, отделяемого из конъюктивальной полости. Не зарегистрировано отрицательного влияния повиаргола на сроки регенерации эпителия роговицы при 4-6 разовом закапывании раствора в глаз, а также аллергических и токсических реакций.

Литература

  1. Balashevich L.,Okolov I., Afinogenov G.,Afinogenova A. / 2nd International Conference on Cornea,Eye Banking and External Diseases. — Prague, 1996, p. 196.

ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУШЕРСТВО

Клинические испытания повиаргола в Московском НИИ акушерства и гинекологии / докт.медиц.наук, профессор Зак И.Р./, проведенные на базе 2-акушерской клиники г. Москвы / канд.медиц.наук Соляева М.В./ показали, что повиаргол эффективен при лечении кольпитов, ран передней брюшной стенки и промежности, не обладает аллергизирующим и токсическим действием.

С профилактической целью 3% раствор повиаргола в виде инстилляций применяли у 25 рожениц со швами на промежности и с кольпитами в течение 5 суток послеродового периода. Во всех случаях получен положительный клинический эффект, причем восходящей инфекции в виде эндометритов не отмечено.

Для профилактики расхождения швов на промежности и передней брюшной стенке после кесарева сечения раны обрабатывались 5% раствором повиаргола у 10 рожениц. Во всех случаях очищение ран происходило после 3-4 обработок, и восходящей инфекции не наблюдалось.

В Муниципальной гинекологической больнице № 2 г. Новосибирска 2-3% растворы повиаргола в виде тампонов, вводимых во влагалище больных, или в виде орошения поверхностных ран использовали при различных воспалительных состояниях половой сферы у женщин ( пельвеоперитонит, острый гнойный сальпингит, гнойные кольпиты и др.).

Установлено / 1 /, что целесообразно комбинировать применение повиаргола с трихополом, в результате чего достигается сильный синергетический эффект. Использование повиаргола позволило ограничить использование антибиотиков, и сократить сроки лечения больных не менее, чем на 10-15%. Аллергических и токсических реакций у больных не наблюдалось.

Литература

  1. Первухина Т.В. Лечение новым антибактериальным препаратом повиаргол гнойных осложнений в гинекологической клинике. В сб.: Серебро в медицине, биологии и тех нике, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 108-110.

УРОЛОГИЯ

В ходе клинического изучения повиаргола в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского 20 больным делали инстилляции 1% и 3% раствора повиаргола в мочевой пузырь. Это способствовало быстрому очищению мочи, дизурических явлений и раздражающего действия препарата не наблюдалось.

В виде 1% раствора повиаргол был использован для лечения и профилактики урологических осложнений в виде циститов и уретритов у 45 больных со спиномозговой травмой в Новосибирском НИИТО / 1 /. Лечение повиарголом осуществлялось посредством инстилляций уретры и мочевого пузыря. С целью профилактики урологических осложнений, каждая катетеризация заканчивалась введением в мочевой пузырь до 10 мл 1% раствора повиаргола. При постоянной катетеризации раствор повиаргола вводился в мочевой пузырь 2 раза в сутки,и, не удаляя катетер, одновременно проводилось орошение уретры этим же раствором. Уже через 2-3 дня после начала лечения значительно уменьшалось количество гнойного отделяемого, уменьшалось число микробных колоний.

У больных с острым циститом быстро уменьшалась лейкоцитурия, бактериурия, исчезали болезненные проявления в области мочевого пузыря. В целом острые явления уретрита и цистита при использовании повиаргола купировались на 3-4 дня быстрее, чем при традиционных методах лечения.

В урологическом отделении Городской клинической больницы № 1 г. Новосибирска в 1995 г с использованием 2-3% раствора повиаргола было пролечено около 500 онкологических больных с рецидивирующими и послеоперационными циститами/ 2 /. Больным делали инстилляции раствора препарата внутрь мочевого пузыря в количестве 10 мл со сроком задержки на 1 час. Курс лечения включал в себя от 7 до 9 инстилляций.

При лечении повиарголом урологических больных срок восстановления полноценных микций уменьшался на 20-40% по сравнению со стандартной антибиотикотерапией, ускорялись темпы исчезновения булезного отека, что позволило сократить сроки пребывания больных в урологическом стационаре на 20%, причем расход повиаргола на одного больного не превышал 2-3 г.

В урологическом кабинете Областного кожвендиспансера г. Новосибирска повиаргол в виде 2% раствора был использован для лечения 82 мужчин 18-60 летнего возраста, имевших явления резидуального уретрита после перенесенной гонореи,трихомоноза, хламидиоза, уресплазмоза и кандидоза / 3 /. Инстилляцию раствора препарата проводили через день как в переднюю (6-8 мл), так и в заднюю часть уретры (по 3 мл) с 2-минутной экспозицией, причем больным рекомендовалось не мочиться 2-3 часа. Лечение семенного бугорка проводилось в виде смазывания 5-10% раствором повиаргола 3-4 раза с недельным перерывом.

Обычно после 3-5 инстилляций повиаргола отмечалось полное клиническое выздоровление. Рекомендовано применять 2% раствор повиаргола в качестве критерия излеченности гонорейныых и трихомонадных уретритов, и химического воздействия на слизистую уретры при проведении общей комплексной провокации.

Литература

  1. Сидоршин Д.И., Сизиков М.Ю. Применение повиаргола для лечения урологических  осложнений у больных со спинномозговой травмой. В сб.: Применение препаратов се ребра в медицине, ИКИ СО РАМН, Новосибюирск, 1994, с.73.
  2. Кунин И.С., Кузнецов Б.В., Нагорная И.Н. Повиаргол в лечении рецидивирующих и  послеоперационных циститов у онкоурологических больных. В сб.: Серебро в медицине,  биологии и технике, ИКИ СО РАМН, Новосибирск, 1996, с. 110-111.
  3. Шиманчук В.С., Липс Я.К. Лечение повиарголом резидуальных уретритов у мужчин. Там же, с. 94-96.

Сравнительная характеристика полимерных антисептических препаратов для наружного применения,представленных на Российском рынке и широко используемых в медицинской практике

 

Области использования Препараты
Йодовидон Колларгол Катапол  ПОВИАРГОЛ
Хирургия * * * *
Травматология * * *
Комбустология * * * *
Дерматология *
Стоматология * *
Акушерство и гинекология * * *
Урология * *
ЛОР * *
Офтальмология * *
Венерология * *

Повиаргол. Посмотреть отзывы:

Постоянная ссылка на это сообщение: http://sktb-technolog.ru/pharma/poviargolum/

Добавить комментарий